استشارة 7TCM أونلاين

يرجى ملء نموذج الاستشارة التالي للطب الصيني التقليدي. سيتواصل فريقنا الطبي معك في الوقت الفعلي عبر البريد الإلكتروني وسيضع خطة العلاج الأنسب بناءً على حالتك.
يمكنك أيضًا تنزيل النموذج، وملئه، ثم إرساله بالبريد الإلكتروني إلى [email protected].

الاسم:
الجنس:
العمر:
الدولة:
العنوان:
البريد الإلكتروني:
الهاتف:
وسائل اتصال أخرى:
درجة حرارة الجسم:
معدل ضربات القلب:
ضغط الدم:
مدة المرض:
الأعراض الرئيسية:
البرد/الحرارة
خوف من البرد:
خوف من الريح:
خوف من الحرارة:
تناوب الحمى والقشعريرة:
حرارة خارجية مع برد داخلي:
التعرق
تعرق:
مكان التعرق:
الرأس
صداع:
دوخة/دوار:
تيبس الرقبة/الظهر:
جفاف الأنف:
احتقان الأنف:
سيلان الأنف:
إفرازات أنفية صافية أو عكرة:
قرحة تحت الأنف:
الفم
طعم مر:
رائحة فم كريهة:
ألم الأسنان:
العطش
عطش/جفاف الفم:
تفضل ماءً بارداً أم ساخناً:
كمية الماء المتناولة:
التقيؤ
تهوع جاف:
تقيؤ:
الحلق
ألم الحلق:
جفاف الحلق:
إحساس بجسم غريب:
السعال
سعال:
بلغم:
بلغم صافٍ أو عكر:
ربو مستمر:
الأذنين
انسداد الأذن:
صمم:
طنين الأذن:
الجسم
قروح/طفح جلدي:
ألم في الجسم:
ألم أسفل الظهر:
ألم في العظام/المفاصل:
تململ:
اصفرار الجلد:
امتلاء/ثقل في البطن:
تنميل في الفم/الوجه:
أي ألم في الجسم:
الصدر/القلب
انفعالية:
خفقان القلب:
امتلاء الصدر:
طاقة معاكسة في الصدر:
قلق (ضغط في القلب):
ضيق في التنفس:
نقص الطاقة (تشي):
صلابة تحت الصدر:
ألم في الصدر:
ألم تحت الصدر:
كتلة صلبة تحت الصدر:
ألم سوطي تحت الصدر:
امتلاء تحت الصدر (بدون ألم):
غثيان:
إحساس بالحرارة في الصدر:
ارتداد الطاقة نحو القلب:
إحساس بالحرقة/حرارة في القلب:
الأضلاع
ألم في الأضلاع:
صلابة في منطقة الأضلاع:
طاقة مائية تحت الأضلاع:
البطن
ألم في البطن:
كتلة في البطن:
خفقان تحت السرة:
حاجة ملحة للتغوط:
قرقرة في البطن:
الظهر
ألم في الظهر:
نفور من البرد على الظهر:
الأطراف
برودة اليدين/القدمين:
صعوبة في مد الأطراف:
تشنجات الساق:
ألم ثقيل في الأطراف:
البول
صعوبة في التبول:
تبول متكرر:
حاجة ملحة للتبول:
تبول لا إرادي:
لون البول:
كمية البول:
حركة الأمعاء
إمساك:
إسهال:
تفريغ غير مكتمل:
براز لزج:
قيح/دم في البراز:
النظام الغذائي
قلس حامضي:
انتفاخ المعدة:
تقيؤ بعد الأكل:
فقدان الشهية:
النوم
أرق:
سهولة الاستيقاظ:
نعاس:
الروح
عدم الترابط:
كلام هذياني:
تعب/نعاس:
انفعالية:
التاريخ الطبي
التاريخ الطبي السابق:
السبب
سبب المرض المعروف:
طمث المرأة
الدورة الشهرية (طبيعية/مبكرة/متأخرة/غير منتظمة):
لون دم الطمث:
جلطات دموية:
عسر الطمث:
انزعاجات أخرى أثناء الطمث:
إفرازات مهبلية:
لون الإفرازات المهبلية:
كمية الإفرازات المهبلية (كثيرة/قليلة):
رائحة:
تضخم الثدي:
لون اللسان
لون اللسان:
لون الوجه
طبيعي:
أحمر:
أبيض:
أزرق:
أسود:
النبض
نبض عائم:
نبض مشدود:
نبض قوي/قاهر:
نبض عميق:
نبض زلق:
نبض رفيع/ضعيف:
الروتين اليومي
وقت النوم:
وقت الاستيقاظ:
العمل اليومي:
تعليمات إضافية:
ملاحظات:
العلاج بالموسيقى:
العلاج بالتمارين:
العلاج بالطب الصيني التقليدي:
العلاج بالفن:
العلاج بالشاي: