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Benutzerinformationen

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Herzfrequenz
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Hauptbeschwerden

Kälte-, Wärme- & Schweißempfinden
3.1 Kälte- und Wärmeempfinden
Frieren Sie eher oder schwitzen Sie eher?
Friere
Schwitze
Beides deutlich
Keine deutliche Abweichung
Ort des Kälteempfindens:
Ganzkörper
Hände und Füße
Rücken
Bauch
Knie
Andere
Grad des Kälteempfindens:
Kleide mich wärmer als andere
Kleide mich leichter als andere
Benötige zusätzliche Heizung
Trage auch im Sommer Langarm
Ort des Wärmeempfindens:
Ganzkörper
Handflächen und Fußsohlen
Brust
Kopf
Andere
Art des Hitzegefühls:
Keine
Nachmittägliches Fieber
Hitze in Handflächen, Fußsohlen, Brust
Anfallsartige Hitzewallungen
Empfindlich gegenüber Klimaanlage/Ventilator?
Keine Beschwerden
Unwohlsein bei Luftzug
Muss Luftzug haben
Angst vor Wind
Hände und Füße im Winter:
Warm
Kalt
Frostbeulen in der Vorgeschichte
Hände und Füße im Sommer:
Normal
Handflächen und Fußsohlen heiß
Schweißige Handflächen
3.2 Schwitzen
Allgemeine Schweißmenge:
Normal
Vermehrt
Vermindert
Schwitze fast nie
Unter welchen Bedingungen schwitzen Sie leicht?
Starkes Schwitzen bei geringer Bewegung
Schwitzen während des Essens
Nachtschweiß
Tagesschweiß ohne Grund
Schwitzen bei Nervosität
Ort des Schwitzens:
Ganzkörper
Kopf und Gesicht
Handflächen und Fußsohlen
Rücken
Brust
Achselhöhlen
Beschaffenheit des Schweißes:
Dünnflüssig wie Wasser
Klebrig
Gelblich
Unangenehmer Geruch
Gefühl nach dem Schwitzen:
Angenehm
Angst vor Wind und Kälte
Müdigkeit
Keine Besonderheiten
Kopf, Gesicht & Geist
4.1 Kopf
Haben Sie Kopfschmerzen?
Nein
Ja
Ort der Kopfschmerzen:
Stirn
Hinterkopf
Schläfen (beide Seiten)
Kopfhöhe
Ganzer Kopf
Eine Seite
Art der Kopfschmerzen:
Drückender Schmerz
Stechender Schmerz
Leerer Schmerz
Schwerer Schmerz
Dumpfer Schmerz
Pulsierender Schmerz
Zeitpunkt der Kopfschmerzen:
Morgen
Nachmittag
Abend
Unregelmäßig
Nach Anstrengung
Nach emotionalen Schwankungen
Haben Sie Schwindel?
Nein
Ja
Art des Schwindels:
Drehschwindel
Benommenheit
Schwarz vor Augen
Gefühl der Trübheit
Zeitpunkt des Schwindels:
Beim Aufstehen oder Hinlegen
Beim Aufstehen nach längerem Sitzen
Anhaltend
4.3 Durst & Trinken
Sind Sie durstig?
Nicht durstig
Durstig, möchte trinken
Durstig, möchte aber nicht trinken
Trockener Mund, aber nicht durstig
Bevorzugte Temperatur für Getränke:
Eiswasser
Kaltes Wasser
Lauwarmes Wasser
Heißes Wasser
Egal
Trinkmenge?
Normal
Mehr als normal
Weniger als normal
Gefühl nach dem Trinken?
Löscht Durst
Immer noch durstig
Blähgefühl
Vermehrter Harndrang
4.4 Ohren & Gehör
Ist Ihr Gehör normal?
Normal
Leicht vermindert
Deutlich vermindert
Taubheit
Haben Sie Tinnitus?
Nein
Ja
Klang des Tinnitus:
Zirpen
Brummen
Maschinengeräusch
Pulsierendes Geräusch
Muster des Tinnitus?
Anhaltend
Intermittierend
Verschlimmerung nach Anstrengung
Haben Sie ein Völlegefühl im Ohr?
Nein
Ja
4.5 Geist & Bewusstseinslage
Geistiger Zustand:
Energiegeladen
Leicht ermüdbar
Schläfrig
Reizbar
Niedergeschlagen
Ängstlich
Verlust von Interesse
Schlechte Konzentration
Vergesslich
Charakteristika der Müdigkeit:
Vormittags energiegeladen, nachmittags müde
Den ganzen Tag müde
Verschlimmerung nach Aktivität
Keine Besserung durch Ruhe
Andere Zustände:
Herzklopfen
Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit
Unruhe
Ängstlichkeit, leicht zu erschrecken
Häufiges Seufzen
Appetit & Geschmack
Appetit:
Normal
Gesteigerter Appetit
Verminderter Appetit
Blähgefühl nach kleinen Mengen
Hunger, aber kein Verlangen zu essen
Essensmenge:
Normal
Mehr als normal
Weniger als normal
Reaktion nach den Mahlzeiten:
Keine Beschwerden
Blähgefühl
Aufstoßen
Sodbrennen/saurer Reflux
Übelkeit
Sofortige Müdigkeit
Rückfluss von Nahrung
Geschmacksvorlieben:
Bevorzugt heiße Getränke
Bevorzugt kalte Getränke
Bevorzugt süß
Bevorzugt scharf
Bevorzugt salzig
Bevorzugt sauer
Bevorzugt fettig
Keine deutliche Vorliebe
Haben Sie Heißhunger auf bestimmte Lebensmittel?
Nein
Fleisch
Süßes
Frittiertes
Rohes/kaltes
Scharfes
Trinkgewohnheiten:
Trinke viel
Trinke wenig
Normal
Trinke nur bei Durst
Was trinken Sie bevorzugt?
Warmes/heißes Wasser
Kaltes Wasser
Eiswasser
Tee
Erfrischungsgetränke
Sind Sie durstig?
Nein
Durstig, möchte trinken
Durstig, möchte aber nicht trinken
Trockener Mund, aber nicht durstig
Haben Sie einen bitteren Geschmack im Mund?
Nein
Morgens
Nach Mahlzeiten
Den ganzen Tag
Haben Sie Mundgeruch?
Nein
Ja
Haben Sie sauren Reflux oder Sodbrennen?
Nein
Gelegentlich
Häufig
Brust, Bauch, Rücken & Gliedmaßen
8.1 Brust
Haben Sie ein Engegefühl in der Brust?
Nein
Gelegentlich
Häufig
Haben Sie Brustschmerzen?
Nein
Ja
Ort der Brustschmerzen:
Präkordialbereich
Retrosternaler Bereich
Beide Seiten
Haben Sie Herzklopfen?
Nein
Ja
Auslöser für Herzklopfen:
Müdigkeit
Emotionen
Leerer Magen
Kein Auslöser
Haben Sie hypochondrische Schmerzen (Seitenstiche)?
Nein
Ja
Ort der hypochondrischen Schmerzen:
Linke Seite
Rechte Seite
Beide Seiten
Stehen diese in Zusammenhang mit Emotionen?
Ja
Nein
8.2 Bauch
Haben Sie ein Blähgefühl im Bauch?
Nein
Nach Mahlzeiten
Den ganzen Tag
Gebessert durch Abgang von Gasen
Haben Sie Bauchschmerzen?
Nein
Ja
Ort der Bauchschmerzen:
Oberbauch (Magengegend)
Um den Nabel herum
Unterbauch
Ganzer Bauch
Art der Bauchschmerzen:
Dumpfer Schmerz
Drückender Schmerz
Stechender Schmerz
Kalter Schmerz
Lindert oder verstärkt Druck den Schmerz?
Lindert Druck
Verstärkt Druck
Kein Unterschied
Bevorzugen Sie Wärme oder Kühle am Bauch?
Bevorzuge Wärme
Bevorzuge Kühle
Haben Sie eine tastbare Raumforderung im Bauch?
Nein
Ja
8.3 Rücken & Gliedmaßen
Haben Sie Rückenschmerzen oder -müdigkeit (Lendenwirbelsäule)?
Nein
Ja
Art des Rückenschmerzes:
Müdigkeit
Schmerz
Kältegefühl
Schweregefühl
Charakteristika der Rückenschmerzen:
Verschlimmerung nach Anstrengung
Besserung durch Ruhe
Verschlimmerung in der Nacht
Besserung durch Bewegung
Haben Sie Schmerzen im oberen Rücken?
Nein
Ja
Ort der Rückenschmerzen:
Oberer Rücken
Unterer Rücken
Empfindungen in den Gliedmaßen:
Normal
Taubheit
Schweregefühl
Muskelkater
Schwäche
Zustand der Gelenke:
Normal
Schmerzen
Schwellung
Eingeschränkte Beweglichkeit
Haben Sie Ödeme?
Nein
Ja
Ort des Ödems:
Augenlider
Hände
Knöchel
Unterschenkel
Zeitpunkt des Ödems:
Morgens
Nachmittags
Den ganzen Tag
Stuhlgang & Urin
7.1 Stuhlgang
Häufigkeit:
Einmal täglich
2-3 mal täglich
Alle 2 Tage einmal
Alle 3+ Tage einmal
>3 mal täglich
Typische Zeit:
Morgens
Nach Mahlzeiten
Unregelmäßig
Form:
Geformt
Trocken/hart
Weich/breiig
Erst hart, dann weich
Wässrig
Klebt an der Toilette
Farbe:
Braun-gelb
Schwarz
Blutbeimengungen
Grün
Lehmfarben
Empfindung:
Unproblematisch
Muss pressen
Gefühl der unvollständigen Entleerung
Rektaler Tenesmus
Haben Sie Bauchschmerzen gefolgt von Durchfall?
Nein
Ja
Nehmen Sie Abführmittel?
Nein
Ja
7.2 Urin
Farbe:
Hellgelb
Dunkelgelb
Klar wie Wasser
Rot
Trüb
Häufigkeit:
Normal tagsüber
Häufig tagsüber
Nächtlicher Harndrang mal/Nacht
Empfindung:
Ungehinderter Harnstrahl
Brennen
Schmerzen beim Wasserlassen
Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung
Schaumiger Urin
Haben Sie Harninkontinenz?
Nein
Ja (bei Husten/Niesen/Springen)
Nächtliches Bettnässen
Schlaf
Durchschnittliche Schlafenszeit:
:
Wie lange dauert es einzuschlafen?
<20 Minuten
20-40 Minuten
40-60 Minuten
>60 Minuten
Manifestationen von Einschlafschwierigkeiten:
Grübeln, kann nicht aufhören
Körperliche Unruhe
Kein deutlicher Grund
Anzahl nächtlicher Wachphasen:
0
1-2
3-4
>4
Können Sie nach dem Aufwachen wieder einschlafen?
Leicht
Schwierig
Gar nicht
Haben Sie viele Träume?
Nein
Ja, gelegentlich
Ja, häufig
Viele Alpträume
Schnarchen Sie?
Nein
Leicht
Stark
Schlafapnoe (Aufwachen mit Atemnot)
Gefühl am Morgen:
Ausgeruht
Immer noch müde
Benommenheit
Trockener Mund, bitterer Geschmack
Geschwollene Augenlider
Tagesmüdigkeit:
Keine
Leicht
Mittel
Stark (unwillkürliches Einnicken)
Durchschnittliche Schlafdauer:
Etwa Stunden/Tag
Machen Sie ein Nickerchen?
Nie
Gelegentlich
Häufig Minuten
Nehmen Sie Schlafmittel?
Nein
Schulmedizin
Chinesische Medizin/Nahrungsergänzung
Frauenspezifisch
Alter bei der ersten Menstruation:
Menstruationszyklus:
Regelmäßig (___ Tage)
Verkürzt (früh)
Verlängert (spät)
Völlig unregelmäßig
Dauer der Periode:
Stärke der Blutung:
Normal
Stark
Schwach
Verlängerte Schmierblutung
Farbe des Menstruationsbluts:
Hellrot
Dunkelrot
Blassrot
Dunkelbraun/Schwarz
Konsistenz des Menstruationsbluts:
Normal
Dünnflüssig wie Wasser
Dickflüssig
Viele Blutgerinnsel
Dysmenorrhö (Menstruationsschmerzen):
Keine
Ja (vor der Periode)
Ja (während der Periode)
Ja (nach der Periode)
Leicht
Mittel
Stark
Prämenstruelles Syndrom (PMS):
Keine
Spannungsgefühl in der Brust
Stimmungsschwankungen
Kopfschmerzen
Ödeme
Akne
Datum der letzten Periode:
Menge des vaginalen Ausflusses:
Normal
Vermehrt
Vermindert
Farbe des Ausflusses:
Weiß
Gelb
Gelb-grün
Blutig tingiert
Konsistenz des Ausflusses:
Dünnflüssig
Dickflüssig
Krümelig (wie Quark)
Schaumig
Geruch des Ausflusses:
Kein
Fischig
Übel riechend
Sind Sie schwanger oder stillen?
Nein
Schwanger (___ Wochen)
Stillend (___ Monate postpartum)
Sind Sie in der Perimenopause?
Nein
Ja
Gynäkologische Vorgeschichte:
Lebensgewohnheiten
13.1 Rauchen & Alkohol
Rauchen:
Nie
Gelegentlich
Regelmäßig (, )
Alkohol:
Nie
Gelegentlich ()
Regelmäßig ()
13.2 Bewegung
Häufigkeit:
Fast nie
1-2 mal/Woche
3-5 mal/Woche
Täglich
Art:
Gehen
Laufen
Schwimmen
Yoga
Krafttraining
Ballsport
Tai Chi
Ba Duan Jin
Andere
Dauer pro Einheit:
Intensität:
Leicht
Moderat
Anstrengend
Zungendiagnose (Bitte Fotos machen)
📌 Fotoanleitung: Bei natürlichem Licht fotografieren, keine Filter oder Schönheitsmodi. Mund öffnen und Zunge herausstrecken, um die gesamte Zungenoberfläche zu zeigen. Am besten morgens auf nüchternen Magen, vor dem Zähneputzen.
Zungenfarbe:
Blassrot
Blassweiß
Rot
Tiefrot
Purpur-dunkel
Blau-purpur
Zungenbelag-Dicke:
Dünn
Dick
Zungenbelag-Farbe:
Weiß
Weiß und klebrig
Gelb
Gelb und klebrig
Grau-schwarz
Kein Belag
Zungenbelag-Feuchtigkeit:
Feucht
Trocken
Schleimig
Klebrig
Krümelig
Abgehobener Belag
Zungenform:
Normal
Geschwollen/vergrößert
Dünn und klein
Eingedrückte Zahnränder
Risse
Stachelartige Papillen
Abweichend
Zittern
Sublingualvenen:
Nicht offensichtlich
Sichtbar
Dilatiert/geschlängelt/blau-purpur
Andere Beschreibungen:
Fotos der Zungenoberfläche und der Sublingualvenen
Bitte machen Sie Fotos der Zungenoberfläche und der Sublingualvenen und senden Sie diese an unsere E-Mail-Adresse.
Weitere zusätzliche Informationen
Bitte beschreiben Sie alle nicht abgedeckten Symptome, besonderen Umstände oder Ihre Fragen: